保险词典

《保险法》第十六条规定合同成立2年后保险公司不得以未如实告知为由解除合同，但不适用于故意隐瞒或欺诈的情形。 平安保险：「撑过2年就没事了」是最危险的误解。故意隐瞒病史骗保，即使过了…

因健康状况不符合标准投保条件，需要特殊核保处理的投保人。 平安保险：非标体不等于买不到保险，关键是找到核保宽松的产品，或通过人工核保争取除外承保而非拒保。

保险合同中明确约定不予赔付的情形或疾病。 平安保险：有既往症的人投保时可能被附加「除外承保」条款，理赔时该病相关的费用不赔；投保前务必确认除外范围。

保险公司对投保人健康状况进行评估，决定是否承保及承保条件的过程。 平安保险：核保结果有四种：标准承保、除外承保（特定疾病不赔）、加费承保、拒保；有既往症的人应先了解核保规则再决定投…

投保前须如实向保险公司申报的健康状况。 平安保险：如实告知是投保的法定义务，隐瞒既往病史可能导致理赔时被拒赔，遇到不确定的情况应主动告知而非主动隐瞒。

保险合同生效后一段时间内发生的疾病不予赔付的观察期。 平安保险：医疗险通常30天，重疾险通常90-180天，等待期内出险无法理赔，这是为什么不能等生病了再买的核心原因之一。

确诊达到条款约定条件即赔付约定金额，与实际花费无关。 平安保险：重疾险、寿险均属此类，可以和报销型医疗险同时赔付，用于弥补收入损失和康复费用。

按实际发生的医疗费用进行报销，不超过实际支出。 平安保险队：多份报销型保险不能叠加赔付，只能按比例分摊，买多份没有意义。

保险赔付前需自行承担的费用起点。 零免赔意味着任何住院费用都可报销；一万元免赔意味着住院费用不超过一万时保险公司一分不赔，DRG改革后一万元免赔的实用性大幅下降。